Des aides pour l’accès aux soins

 

L’Enim* vous rembourse partiellement vos dépenses de santé. Mais des aides existent pour couvrir tout ou partie des frais qui restent à votre charge : la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C*) ou l’aide pour une complémentaire santé (ACS*), selon vos ressources.

 

 

La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)

Entièrement gratuite, la CMU-C ouvre droit à la prise en charge de vos dépenses de santé non remboursées par l’Enim (part complémentaire). Elle vous permet aussi de bénéficier d’une aide pour vos soins dentaires, vos lunettes, vos prothèses auditives…

 

Pour bénéficier de la CMU-C, vous devez :

  • résider en France depuis plus de trois mois ;
  • être en situation régulière ;
  • avoir des revenus ne dépassant pas certains montants.

Grâce à la CMU-C, et sur présentation de votre carte Vitale, vous n’avez pas à avancer les frais lors de vos consultations médicales réalisées dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

Exemple : une consultation chez votre médecin traitant

Prix de la consultation

25 euros

Part remboursée par l’Enim

17,50 euros

Part complémentaire payée par la CMU-C

7,50 euros

Participation forfaitaire

1 euro : vous ne la payez pas

 

Avec la CMU-C, votre consultation est réglée directement par l’Enim.

Consultez le site de la CMU-C pour plus d’informations sur :

 

L’aide pour une complémentaire santé (ACS)

Si vos ressources ne vous donnent pas droit à la CMU-C, vous pouvez bénéficier d’une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS). L’ACS permet de réduire, voire de prendre en charge, le montant de votre cotisation annuelle auprès de votre complémentaire santé (assurance ou mutuelle).

Pour bénéficier de l’ACS, vous devez :

  • résider en France depuis plus de trois mois ;
  • être en situation régulière ;
  • ne pas bénéficier d’une complémentaire santé obligatoire dans le cadre de votre emploi ;
  • avoir des revenus ne dépassant pas certains montants.

Le montant de l’ACS varie selon l’âge des membres du foyer couverts par votre contrat avec la complémentaire santé :

  • 100 euros pour chaque enfant de moins de 16 ans ;
  • 200 euros pour chaque personne de 16 à 49 ans ;
  • 350 euros pour chaque personne de 50 à 59 ans ;
  • 550 euros pour chaque personne de 60 ans et plus.

Par exemple, une famille avec deux enfants à charge a droit à :

   200 euros pour la mère de 36 ans
+ 200 euros pour le père de 40 ans
+ 100 euros pour le premier enfant de 15 ans
+ 100 euros pour le deuxième enfant de 10 ans
= 600 euros de réduction sur une complémentaire santé familiale pour un an

Grâce à l’ACS, et sur présentation de votre carte Vitale, vous n’avez pas à avancer les frais lors de vos consultations médicales réalisées dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

 

Exemple : une consultation chez votre médecin traitant

Prix de la consultation

25 euros

Part remboursée par l’Enim

17,50 euros

Part complémentaire payée par la complémentaire santé

7,50 euros

Participation forfaitaire

1 euro : vous ne la payez pas

 

À noter : Depuis le 1er juillet 2015, pour bénéficier de l'ACS, vous devez choisir une complémentaire santé sélectionnée parmi les organismes sélectionnés pour l'ACS, figurant sur la liste des offres publiée par arrêté. Ces organismes ont été selectionnés en raison de leur bon rapport qualité/prix. 

 

Pour demander la CMU-C ou l’ACS

Vous devez remplir un dossier et fournir les justificatifs demandés. Pour cela, adressez-vous à :

  • l’Enim ;
  • votre délégation à la Mer et au Littoral si vous résidez en métropole ou votre direction de la Mer si vous résidez dans les départements d’outre-mer ;
  • votre antenne du Service social maritime.

Attention : la CMU-C et l’ACS ne sont valables qu’un an. Vous devez donc renouveler votre demande chaque année, au plus tard deux à quatre mois avant l’échéance.
 

Pour consulter les aides concernant vos dépenses de santé cliquez ici.

À savoir 
Tous les membres de votre foyer peuvent profiter de la CMU-C ou de l’ACS : vous-même, votre conjoint ou votre partenaire lié par un pacte civil de solidarité (pacs), vos enfants et autres personnes à charge de moins de 25 ans.

 

CONTACT : COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
Tél. :

Du lundi au vendredi de 9h à 17h

Enim - Centre de prestations maladie de Lorient (CPM2) 
33 boulevard Cosmao-Dumanoir 
CS 87770
56 327 Lorient Cedex
ue.mine]ta[opds.2mpc

 

Mis à jour le 
12/04/18
À télécharger